香港每年約有130宗舌癌新症。男女發病比例約為二比一。成因與吸煙、嗜酒、進食檳榔及輻射有關。病發年齡為15歲或以上，發病機會隨年齡增加。

 

■ 文：袁寶榮教授

 

舌頭上持續出現潰瘍、紅或白斑是舌癌的病徵。如不及時治療，癌細胞會擴散到淋巴腺使頸部腫脹，破壞舌頭肌肉使吞嚥及說話出現困難。後期更會轉移到其他器官引致死亡。

 

超聲手術剪刀治療舌癌

治療的主要方法是手術切除（glossectomy），晚期患者需接受電療和化療。傳統的舌切除手術採用剪刀、電烙刀或激光切除舌頭。舌頭內藏許多大大小小血管，傳統的舌切除手術須用大量時間止血。此外，電烙刀或激光利用高溫凝固血管止血時會造成傷口嚴重燒傷，加重手術後的痛楚和傷口癒合問題。

 

超聲手術剪刀有一金屬棒以高頻震動，能夠在低溫下切斷組織並同時替一些大血管止血，只有極微量失血，切除手術變得簡易，手術時間縮短，低溫切割不會造成傷口嚴重燒傷，手術後的痛楚減輕，減少發炎，傷口癒合相對快速及理想。

 

高危隱性淋巴擴散

舌癌細胞會擴散到頸部淋巴腺，即使是早期舌癌，手摸不到有淋巴腫脹，也有30至50％機會是有隱性頸淋巴擴散（subclinical nodal metastasis）。手術前要做超聲波掃描頸部淋巴，如果發現可疑淋巴，可超聲波導航用細針抽細胞檢查。如果證實淋巴擴散，要做頸淋巴清掃手術。手術前超聲波掃描頸部只可發現少數隱性淋巴擴散，即使超聲波掃描頸部沒有發現可疑淋巴，仍然有30至40％隱性淋巴擴散。

 

治療方法

由於舌癌有高危隱性淋巴擴散，如果治療舌癌只切除舌頭，會有30至40％頸淋巴復發。以往病人是每二至三個月覆診，當發現病人頸淋巴復發已是晚期，做頸清掃手術冶療只有5 0％的成功機率。因此，傳統觀念是建議做預防頸淋巴清掃手術，可減低頸淋巴復發率至15％。可是，做預防頸淋巴清掃手術有死亡風險，同時會影響頸功能。最新研究發現如果病人能密集覆診，第一年每月覆診，第二年每六星期覆診，覆診做超聲波掃描頸部，可更早發現淋巴復發，由於是早期復發，做頸清掃手術治療的成功率可達100％。因此，只要病人能夠密集覆診，便可以選擇不做預防頸淋巴清掃手術，存活百分率和做預防頸淋巴清掃手術相當。密集覆診是更好的處理方法，可避免不必要的頸淋巴清掃手術和風險。