這次要和讀者談談，常見於婦女的良性婦科腫瘤。

 

■ 文：林兆強醫生

 

子宮肌瘤（纖維瘤）

子宮肌瘤是子宮平滑肌異常增生所致，每十位女性之中便有一位患上子宮肌瘤；而35歲至55歲的婦女當中，有二至四成婦女受子宮肌瘤困擾，40至50歲婦女則是子宮肌瘤的高發病年齡層。子宮肌瘤發病原因相信是由長期大量持續分泌的雌激素引致，如患者服用避孕丸、白鳳丸、當歸，或於懷孕時期，肌瘤亦會增大，而當婦女過了更年期後，女性荷爾蒙下降，肌瘤會跟着萎縮變小。

 

事實上，50至70%的肌瘤患者不會出現任何症狀，肌瘤大小並非最大問題，最重要是肌瘤生長位置，長於子宮外層一般影響不大，但生長於子宮中層和生於子宮腔內的肌瘤則病徵及影響較嚴重。子宮肌瘤的病徵包括經痛、經血量過多、貧血、盆腔及腹部有硬塊，下墜感覺、疼痛、腰背痛、便秘、尿頻或殘尿感等。症狀輕微的婦女，可服用止血劑和止痛藥紓緩不適，但如徵狀嚴重，如嚴重貧血或徵狀持續並影響日常生活就需要積極處理肌瘤。

 

處理肌瘤，病人應根據自己的肌瘤大小、數量、自身年齡、是否已生育等考慮最適合的治療方案，現時較普遍使用的肌瘤治療手術有子宮肌瘤切除術，（用傳統腹腔手術或腹腔鏡肌瘤切除術），其優點是可保留子宮及生育能力，但這並非完全根治之法，有三分之一個案在十年內會復發。現時醫學界認為子宮不應輕易切除，但如果子宮肌瘤為患者帶來太多痛苦，患者年紀已長或不考慮生育，可考慮將整個子宮切除。肌瘤患者常有錯誤觀念，以為切除子宮會失去女性荷爾蒙，事實上手術只會割走子宮及子宮頸，並不會影響卵巢。亦有患者及丈夫憂慮手術後影響性生活，其實割除子宮後的缺口會補回，陰道跟從前沒有分別，並不影響性生活。割除子宮後最大的變化是沒有月經及永久失去生育能力，但更年期可能提早一至兩年出現。

 

其他近年才開始使用的新方法有聚焦超聲波治療，其方法是從體外將子宮肌瘤升溫使其壞死，另外亦有子宮肌瘤血管栓塞術，方法是以儀器栓塞肌瘤的血管，使其壞死、萎縮。

 

卵巢水瘤

卵巢水瘤生長於卵巢內或卵巢表面，主要是荷爾蒙分泌不正常，排卵不良使得液體堆積在卵巢上而形成，每個婦女在每次排卵時都有可能患上卵巢水瘤，這大部分的水瘤在月經後會消退。大多數的水瘤並無任何症狀，但當內分泌不正常時水瘤便會增大，在到達某一程度時患者會覺得腹脹、下腹痛等，而當水瘤長大並破裂時會出現嚴重下腹痛，腹腔感染及出血。婦女若有卵巢水瘤，在沒有任何不適症狀的情況下，醫生會建議追蹤及觀察，要是水瘤扭轉、破裂或突然增大便需將之切除。

 

卵巢朱古力瘤

朱古力瘤其實是積聚於卵巢的瘀血，是由子宮內膜異位症引起的疾病。子宮內膜異位症是子宮內膜在子宮腔外其他地方出現，如在卵巢、盆腔內、腹膜上等，隨着女性週期荷爾蒙變化，內膜異位的位置同樣會增生並剝落出血，形成囊腫性的瘀血塊。

 

朱古力瘤的症狀包括月經期間嚴重腹痛，性交時疼痛不適等。患子宮內膜異位症的婦女自然成孕機會較正常婦女為低，然而懷孕對子宮內膜異位有抑制作用，在懷孕後期大量激素及雌激素的影響下，朱古力瘤會自然變少，復發機會也會降低，所以懷孕是治療朱古力瘤及子宮內膜異位的最佳辦法。與卵巢水瘤相同，如朱古力瘤體積小及沒有任何不適的症狀，只需追蹤觀察。一旦突然增大、不適加劇或有扭轉、破裂的情況，便需進行手術。