所謂藥物，乃以身外之物治身體之不適。但有些人，不經醫生診治，自己道聽途說，亂用藥物，這正是濫用藥物。

 

■ 文：陳佳鼐醫生

 

藥物帶來的快樂是假象

簡單的有亂吃維他命維丸或退燒藥片等，嚴重的就是吸食鴉片或海洛英。前者不會產生耐藥性或成癮，但後者則兩種後果都會出現。一個人亂用藥物之初，都認為服藥會給自己帶來舒適感或快樂感，但這只是一種假象；在短暫舒適與快樂之餘，耐藥性會使他愈吃愈多，成癮則使他無法不靠服用這種藥物維生。曾經有一位成癮的過來人說過，為了不斷地有藥可服食，他需要找錢買藥；如果沒有錢既使出賣母親，他也在所不惜。事實上，鴉片與海洛英都是止痛劑，在醫療時醫生會慎重用藥，不會用高劑量以免危及病人的生命，同時也不會長期使用，才能減少上癮的問題。濫用這種藥物的結果，人的神情會變得懶散，昏昏欲睡、瞳孔縮小、血壓降低、小便困難、便秘、呼吸困難，也可能因過分抑制呼吸而死亡。

 

開始時一些人以為此類藥劑能止痛，但不知會上癮；以為這些藥或會使他們忘記痛苦的現實，但不知自己愈陷愈深。所以現代醫學界將濫用改為誤用，一來比較沒有責備的意涵，二來希望人們不要因為怕受譴責而不願就醫。在1 9 4 9至1950年間香港鴉片、海洛英盛行，據說監獄內有超過九成的犯人是成癮人士。1970年錢明年博士曾在香港戒毒會試用美沙酮藥劑，以去除鴉片或海洛英在體內之藥效，即去毒治療（Detoxification）。

 

美沙酮可長期替代鴉片及海洛英

1 9 7 2年陳立橋醫生也為香港政府衞生署在兩個門診試用美沙酮，長期替代鴉片或海洛英。結果發現美沙酮藥劑可以長期替代鴉片及海洛英，而且美沙酮藥效較長，每天只需服用一次。非但可以替代鴉片與海洛英的藥效，而且可以恢復正常生活，繼續工作，維持家計。香港的美沙酮維持門診乃應運而生。1976年增加至19間，1979年21間，1984年24間，以後一直維持20間。可惜一般人對美沙酮維持門診還是不太了解。首先，許多人都誤以為美沙酮藥劑的治療應是藥到病除，無須長期服用。否則就等於是以毒攻毒，毫無益處，有些人更認為這是沒有醫德的行為。豈知美沙酮只是一種低成癮、長藥效、維持正常工作、減低傷害的辦法。如果要徹底治療海洛英成癮，當然可以用美沙酮或其他藥物作去毒治療。但是去毒只是解除海洛英在體內的藥效，病人的心理精神以及環境問題仍然存在，自己無法解決，就只好繼續借助於海洛英，因此出院後恢復用藥的危機很高。

 

長期康復續顧服務是關鍵

有人也曾將去毒治療當作除癮治療，這是非常錯誤的想法。正如以上所說，很多成癮病人在醫院精神科病房內去毒後，如果沒有安排長期的康復續顧服務，出院後很快就會復發。另外，美沙酮藥劑雖然可以替代鴉片及海洛英，但對於成癮者來說它沒有後者那麼過癮。如果藥癮者一心追求欣快感（Euph o r i a），則美沙酮可能不會使他感到滿意，結果就會一邊服用美沙酮，另一邊濫用海洛英或其他藥劑。這表示美沙酮只發揮較小的效果，並不表示它完全沒有作用。濫藥者堅持每天繼續就診，至少可以繼續游說或教育他們，使他們有一天願意停止使用這一類藥劑，也可以繼續提醒他們使用注射藥物的危險性，非但可能致命，也可能染上破傷風、肝病毒或愛滋病毒等疾病。