這期要和讀者談談肩鈣化性肌腱炎（Calcific Tendinits of Shoulder）。

 

■ 文：江金富醫生

 

（一）簡介

當肩膀的肌腱發生鈣沉積時，我們便稱為鈣化性肌腱炎。可以引致發炎及肩部疼痛，這種情況相當普遍，通常影響4 0歲以上的人。

 

（二）分類

鈣化性肌腱炎，常發生在崗上肌腱（Supraspinatus）。

簡單來說有兩類鈣化性肌腱炎：

（1）退化性鈣化（Degenerative）

（2）反應性鈣化（Reactive）

A.退化性肌腱炎

退化性肌腱炎多發生在50多歲以上的病人身上，和經常性的勞損有關。隨着年齡增長， 肩袖肌腱減少血流，這便會使肌腱變弱。由於磨損，磨損和撕裂的肌腱纖維化，鈣沉積形成在勞損肌腱而引致發炎。

B.反應性的鈣化

主要有三個階段：

a. 鈣化前（Pre-Calcific）—肌腱開始失去柔軟度，使肌腱更容易鈣化。

b. 鈣化階段（Calcific）—鈣晶體開始沉積在肌腱。然後，慢慢開始吸收和消失。奇怪的是，這階段經常會發生肌腱炎和疼痛。

c. 鈣化後階段（Post- Calcific）—身體慢慢癒合，肌腱重新造出新的組織。

（三）症狀

包括有

（1）疼痛

（2）腫脹

（3）肩變得僵硬，使得肩膀運動幅度降低

（4）提高肩膀時會痛

鈣化性肌腱炎，經常使人和其他的病徵混淆。如肩周炎、撞擊症侯群、轉動套撕裂、心臟病。

（四）檢查

檢查包括了X 光， 有些時候需要MRI（磁力共振）。

（五）治療

治療分別有非手術治療、手術治療。

（1）非手術治療

A.物理治療：包括熱敷、冷敷或超聲波。

B.藥物：非類固醇止痛消炎藥。

C.衝擊波療法：是一種新形式的非手術治療。方法是用機器產生衝擊波衝擊腿腱，這有助於打破鈣化，較易為身體吸收。

D.注射：如痛得十分厲害，可用消炎針（類固醇）直接注射到關節中，可以消炎及減少痛楚，但痛楚若持續便需考慮開刀。

（2）手術治療

A . 微創： 內窺鏡手術可將肩鈣化的部分除掉。如有轉動套撕裂的話，可一併修補，並把骨刺拿掉。

B .開刀：如轉動套撕裂的地方太大，便有可能需要開刀。大部分情況下，也可用微創手術解決。