我與A先生定期有個「約會」，主要是談談他的鼻敏感情況。上星期，他來到我的診室，我們一如以往地聊聊天，他無意間道出了一個不尋常的經歷，使我有點憂心。

 

■ 文 ：甘嘉樂醫生

 

A先生的耳疾問題

三個月前，A先生到國外工幹時右耳突然耳鳴，且有時會聽不到聲音。於是，他找了當地的耳鼻喉醫生作檢查。當時醫生診斷他的情況為普通的突發性聽力喪失，所以給他處方了一些類固醇。同時，醫生亦為他安排了電腦掃描檢查，以了解腦部是否有不正常的損害。其後報告顯示一切正常，所以醫生便認為主要是病毒引起的內耳迷路炎所致。那位醫生告訴A先生沒有大礙，因此不需要再覆診。A先生回港後亦感覺情況確實漸漸好轉，所以沒把這件事放在心上。

 

聽着A先生的經歷，我還是覺得他的情況不是這般簡單，於是細看他的聽力測試報告，看看會否理出一點頭緒。從報告看來，他確曾出現突發性聽力喪失。而且，當我再幫他進行另一次的聽力測試時，更發現他接收高頻聲音的能力並沒有真正改善，只是腦部習慣了這些徵狀，才使他誤以為自己有點兒好轉。為了排除隱性病源，我建議A先生進行磁力共振檢查以排除聽神經瘤的可能。可惜A先生拒絕了，因為他相信之前做了電腦掃描及顯影注射已經足夠，不想再作其他檢查，我明白他的想法，但仍希望他再做一次檢查以策安全，所以跟他詳細解釋了一遍。

 

聽神經瘤可損害聽力

突發性聽力喪失的個案中，有2％的機會是由聽神經瘤引起。倘若沒及早發現，腫瘤會愈長愈大，聽力也會隨之受損；嚴重者身體會失去平衡或產生其他腦部病變。有時候電腦掃描的影像質素較差難以清楚照出微小的地方，使得掃描結果無法百分百準確。而磁力共振檢查的準確度極高，可以偵測微細至五毫米的腫瘤，A先生有必要進行一次磁力共振。

 

如A先生真的有腫瘤，初期發現便可透過放射療法或伽馬刀手術控制腫瘤，而毋須進行開腦手術。另外，及早治療有助保護聽覺，避免聽力進一步受損或出現其他腦部併發症。再者，磁力共振檢查是零輻射，沒安全的顧慮。經過詳細討論，A先生最終同意再作檢查。

 

可用放射療法 或伽馬刀手術

結果，磁力共振報告證實A先生有個一厘米的聽神經瘤，就是電腦掃描忽略了的位置。之後，他接受了伽馬刀放射手術治療，並由腦神經科醫生每年為他作磁力共振檢查，希望腫瘤能得到控制不用做開腦手術。聽神經瘤是良性的聽覺神經腫瘤。初期的腫瘤體積小，且常誘發聽力問題、單側耳鳴、突發性聽力喪失或頭暈。如果對腫瘤置之不理，腫瘤不但會愈來愈大，更會導致嚴重的聽力損害，甚至導致其他腦部疾病。較大的聽神經瘤通常需要進行開腦手術，術後可能影響聽力。反之如能及早發現，患者在腫瘤尚小時即進行放射療法或伽馬刀手術，腫瘤受到控制便可避免開腦手術。謹記病向淺中醫，及早發現適時治療，才能降低問題的嚴重性。