有一輯電視廣告是這樣的：在彎彎曲曲的腸道上生了三顆模樣可愛的小瘜肉，然後配上一句旁白「唔好猶豫，否則太遲」。大部分瘜肉都屬於良性，但倘若變成了惡性，便有很大的機會演變成癌症。

 

■ 文：彭慶茵醫生

 

絨毛狀腺瘤癌化風險最大

愛護腸道，別對小瘜肉留情。

 

健康的腸道其表皮黏膜細胞會因外來刺激如大便、食物，而不斷更替及增生。當一些細胞有不正常的增生時，腸道黏膜便會長出呈圓球狀的瘜肉。整個腸道直至直腸部分都可能出現瘜肉，降結腸、乙結腸與直腸尤其常見。出現在大腸的瘜肉稱為大腸瘜肉，可分為良性及惡性瘜肉兩大類；好發年齡通常由40歲開始。

 

一般而言，大部分瘜肉屬於良性，常見的有增生性瘜肉、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。增生性瘜肉見於乙結腸及直腸，這類瘜肉癌化機會幾乎是零。管狀腺瘤癌化風險是有的，但不是太大。癌化風險最大的是絨毛狀腺瘤。

 

多數大腸直腸瘜肉 沒有症狀

根據統計資料顯示，良性瘜肉產生癌化的機會少於10%。這些瘜肉有機會變成惡性瘜肉，一般約在10年間逐漸演化而成。倘若變成了惡性瘜肉，演變成癌症的機會幾乎達到100%。年過40歲以上且身材肥胖者、吸煙者、有脂肪肝人士、經常進食低纖餐及多吃紅肉者，皆為患上大腸瘜肉的高危人士。另外，出現大腸瘜肉也可以是家族性遺傳所致，患有家族性大腸瘜肉症（FAP）的病人，他們的大腸、直腸中甚至有機會出現數百甚至幾千個以上的瘜肉，患者的子女約有一半機會有此遺傳。

 

大部分的大腸直腸瘜肉是沒有症狀的，但若瘜肉情況較嚴重的，患者有機會出現偶爾腹痛、便血或稀便。患者只有經過大腸鏡檢查、大腸虛擬腸鏡、大腸膠囊內視鏡檢查及大便隱血測試才會發現。不過，大便隱血測試不是太有效，因為如果大腸瘜肉患者沒出現血便，那便測不出來。而大腸內視鏡檢查是較多人選擇的，因為在檢查時發現瘜肉的踪跡便會一併將之切除。

 

有良性瘜肉 應定期做大腸篩查

雖然瘜肉大多數屬於良性，但大部分腸癌都是由大腸瘜肉演變而來，所以大家都不應忽視。世衞建議年過50歲，健康狀況良好且無症狀之人士，每5至10年便應作大腸篩查。而家族有成員曾出現大腸癌，但自己身體狀況良好的人士也應及早檢查，建議由患者出現癌症的年齡減去5年，也就是說家中成員患上大腸癌的年齡為44歲，有關家庭成員便應於39歲開始作檢查。

 

對於身體出現良性瘜肉者，應定期進行大腸篩查，監察瘜肉情況。一些患者需視乎情況每年進行檢查。例如，患者本身出現二至三粒瘜肉，而瘜肉大於一厘米，且是高危的瘜肉如絨毛狀腺瘤，便需要密切監察情況。即使將瘜肉切除，復發機會也有25至30%。小小的瘜肉即使是良性也不要忽略其變成癌症的風險，所以一有發現便應立即切除，別讓小小瘜肉損害腸道健康。