上期提到因腦受損如中風等引致患失語症病者，在說話及理解方面出現的不同障礙。今期，將繼續討論失語症患者其他常見徵狀及困難，並解釋有關失語症的專業言語治療，同時為患者家人、親友提供有效協助患者康復的方法及相處之道，使患者和家人能儘快適應病發後的生活。

 

■ 文 ：秦蓁博士

 

受損語言能力會反應在閱讀書寫上

失語症患者除了說話及理解方面出現障礙，受損的語言能力也會反映在閱讀和書寫上。閱讀方面，患者閱讀時會出現無法辨認病前熟悉文字的情況。即使能朗讀詞語，患者也未必完全了解語意。常會有邊讀邊，將形似的字讀錯，將音似及義似的字認錯。書寫方面，患者往往「執筆忘字」，書寫時會把筆劃省略、替代或添加，嚴重的更會把文字結構倒轉或混淆。有些甚至不能抄寫，必須以圖畫代替文字。

 

患者在聽覺理解能力方面亦可能有某種程度上的受損，如果受損輕微比較難被一般人察覺，因為患者在溝通時可藉由我們的臉部表情或手勢等其他線索來明白我們說的話，但卻不是真正聽懂。此外，患者可能遇到其他問題，如吞嚥障礙、嗓音障礙、口吃或流暢障礙及視覺失認等。失語症患者治療前需接受語言溝通能力評估，範圍包括語言表達、語言理解、閱讀、書寫、口腔肌肉協調、非口語表達的能力。作評估的目的是幫助言語治療師了解患者的情況，預測患者的康復過程和替患者設計合適的治療方案。治療師會先與患者及其照顧者見面，了解患者的病歷及生活需要。這可幫助治療師掌握患者在病發前後溝通能力的差別及殘存交流能力和需求。

 

腦中風引致失語症的復康治療主要針對口語、溝通及表達訓練，形式大致是互動式對答、書寫及閱讀的練習等，藉此協助患者重新學習語言溝通的技巧，並建立其他溝通方法的能力。治療師亦會在治療期間，把溝通技巧介紹給患者家屬，使患者及其家屬得到最大的幫助。事實上多數患者只要經過專業的語言治療，都會有明顯的進步。對於失語症的語言訓練，最好在發病的六個月內進行，恢復情況亦最佳，六個月之後進步速度就會減慢。

 

多開口說話製造練習的機會

對於患有失語症的腦中風患者，除了專業治療外，更需要家人及朋友的協助鼓勵，儘量製造輕鬆談話的氣氛，引導患者多說話多練習。練習以短時間而多次數為原則，並要擬定短期可達成的目標，不論病人努力多少都應予以鼓勵，不要責備。另外，對患者的言行也要表示理解，不要比較患者以前的說話能力，不勉強他作能力不及的事，更不要過多限制。身邊親友可能感覺患者舉止說話變笨了，老是不知道在說甚麼，別人說的話好像也聽不懂。事實上，失語症患者只是因為腦部受傷的部位還沒有恢復，暫時失去了原有的語言能力，並不影響他們的思考，就好像我們正常人在思考的時候不一定要使用語言，有時候也可以想像一幅畫、一個具體的東西的道理。只要耐心地給予鼓勵和支持，用面對正常人的心態面對患者，鼓勵他面對事實，告訴他這不是絕症，並且接受專業的言語治療，經過一段時間以後他們的語言能力都可以恢復到一定的程度。

 

言語治療師協助患者的時間程序概略

發病初期（病發後一星期至一個月）評估患者的溝通障礙提供家人有關患者溝通障礙的資料發病中期（病發後一個月至十二個月）給予患者專業治療治療師會就個別患者的需要，提供溝通訓練發病後期（ 病發一年以後）

患者的診療次數及頻率會減少訓練形式會由個人訓練形式，轉向小組訓練為主診療目標在於維持患者的溝通能力。