關節鏡半月板修復
這次來和讀者談談關節鏡半月板。
■ 文：江金富醫生
（一）概觀
半月板撕裂是一種常見的軟骨損傷，撕裂的模式決定了是否可以修復。
（二）症狀
（1）半月板撕裂的特點
半月板撕裂會引致關節疼痛和腫脹。當膝旋轉、下蹲或向上移動，可能造成痛楚。如撕裂的部位較大，膝蓋可能會「鎖定」（Locking），會無法完全彎曲或延長。
（2）類型
半月板本身沒有血管，在解剖學上半月板可分為三個區域。
（a）紅色區域（Red Zone）：是半月板最外圍的三分之一。這部分的半月板受到最外側的血液供應，癒合機會最大。
（b）紅白區域（Red-White Zone）：半月板中間的三分之一，血液供應只是一般。半月板撕裂有一半的機會癒合。
（c）白色區域（White Zone）：半月板最內側的三分之一。基本上沒有血液供應，通常撕裂後也不會自動癒合。
（三）診斷
除了臨床檢查，很多時候也需要透過磁力共振（MRI）檢查。
（四）半月板修復的好處
半月板是一個重要的結構，可為膝關節傳遞重量和減少壓力。如果沒有半月板，會增加膝蓋的壓力，加速膝關節退化。相反，修復半月板會減少退化性關節炎。
（五）是否應該考慮
半月板修復？
（1）健康的病人，並希望保持活躍。
（2）病人明白需要康復及物理治療，並接受手術風險。
（3）半月板撕裂位於外邊（紅色區域）。
（4）半月板組織質量好。
（5）外科醫生富經驗修復半月板。
（六）手術治療
治療半月板撕裂，可以用半月板切除，或半月板修復，或在特殊情況下做半月板更換。最簡單的是半月板切除術，藉此去除受損的半月板組織。半月板修復也有很好的效果，但需要較長的時間康復。進行半月板更換的通常是較年輕及活躍的患者。
（七）手術細節
用關節鏡內先觀察半月板撕裂的大小、形狀及位置。半月板修補，可用透明塑膠的植入物（Bioabsorbable Implants）或用縫合線（Sutures）縫合。
（八）物理治療
通常術後病人可當日或第二日出院，手術後需用冰敷，目標是完全伸直膝蓋，減少腫脹，恢復四頭肌控制。
筆者最近替一個年輕病人修補半月板，術後兩星期病人已能行動自如。
