亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）又稱奎汶氏甲狀腺炎（de Quervain thyroiditis）、肉芽腫性甲狀腺炎（subacute granulomatous thyroiditis）、巨細胞性甲狀腺炎（subacute giant cell thyroiditis）。病因未明，發病前患者常有上呼吸道感染史，但亞急性甲狀腺炎由病毒引發的確實證據目前尚未找到。
■ 文：袁寶榮教授
此病的病理是甲狀腺腫大，質地堅實。甲狀腺腺泡為肉芽腫組織替代，其中有大量慢性炎症細胞和吞有膠性顆粒的巨細胞形成，故有肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎之稱。
臨床表現
多見於中年婦女，發病前患者常有上呼吸道感染的症狀。典型患者整個病情可分為早期、中期及恢復期三期。
(一)早期
起病多急驟，特徵是甲狀腺部位疼痛，常向頜下、耳後或頸部等處放射，咀嚼和吞嚥時疼痛加重，甲狀腺病變範圍不一，可先從一葉開始，以後擴大或轉移到另一葉，或始終限於一葉。病變甲狀腺體腫大、堅硬，壓痛顯著。病重者，甲狀腺出現大面積破壞使腺泡內甲狀腺素（thyroxine）及碘化蛋白質（thyroglobulin）大量釋放入血，因而伴有甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的病徵，包括手震、心跳加速、脾性急躁、不安、失眠、怕熱、大吃、體重下降和經期混亂，前述情況可能維持數週。
(二)中期
此時甲狀腺部位疼痛已消退，但甲狀腺腺泡內甲狀腺激素由破壞而至耗竭，甲狀腺實質細胞尚未修復，血清甲狀腺激素濃度降至甲狀腺功能低下（hypothyroidism）水平，病徵是精神疲累、嗜睡、思路緩慢、情緒抑鬱低落、便秘、怕冷、眼臉手腳浮腫、體重增加、低血壓、心跳脈搏過慢、頭髮乾燥稀疏。
(三)恢復期
症狀漸好轉，甲狀腺腫漸消失，甲狀腺實質細胞修復，血清甲狀腺激素濃度漸轉正常。患者大多會完全康復，變成永久性甲低者只佔5%。
以上三期常見於病情較重病者，輕症患者甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，未必有甲亢或甲低病徵。整個病程長短不一，可自數星期至半年以上，一般約為二至三個月。病情緩解後，復發率大約5%。
診斷方法
超聲波和細胞檢查是主要診斷檢查方法。甲狀腺超聲波顯像為壓痛部位呈低密度病灶（見圖），而幼針穿刺抽細胞檢查可證明巨核細胞的存在。病情較重病者早期血清T3、T4和甲狀腺免疫球蛋白增高，而TSH降低。
治療方法
非類固醇消炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drug）是第一線治療藥物，常用如Acroxia。病情較重者可加類固醇激素（steroid），開始時可給Prednisolone，連用一至二週，以後每週逐步減藥量，療程為一至二個月。早期如有甲亢，可用beta-blocker如Propanolol減輕病徵。中期如有甲低，要補充甲狀素。大概5%患者會永久性甲低，需長期補充甲狀素。
