相信很多人聽過肺結核，但聽過腸結核的人應該少之又少。這是因為20世紀中期開始，環境衛生條件改善，藥物也大大改良，使腸結核的個案逐漸減少。但近年腸結核病例又有上升趨勢，讀者應該多認識腸結核，以免受其侵害。

 

■ 文：彭慶茵醫生

 

腸結核與肺結核關係密切

香港常見的結核菌主要有兩種，一種是結核分支幹菌，另一種是在牛隻裏發現的牛型結核分支幹菌。一般來說，結核菌首先會藏於肺部，當菌量達到一定程度或人體免疫力削弱時，便會誘發肺結核病，且細菌甚至會傳播至腸臟，所以說腸結核與肺結核關係十分密切。

 

結核菌可於身體不同部位發病。超過85%的結核菌會誘發肺結核，約10至15%會引致腸結核，其餘約10%的結核菌則會於其他部位發病如脊髓、腹部等。腸結核的傳播途徑主要有四個：（一）結核菌經血液由肺部游走至腹部；（二）結核菌由肺部直接傳播至腹部；（三）經常吞咽有細菌的痰沫；（四）食用未經消毒之奶製品。

 

腸結核病人有上升趨勢

其實在20世紀初腸結核十分普遍，超過八成的肺結核患者都會出現腸結核。不過自20世紀中期，由於衛生情況改善、藥物得以改良，加上社會強化對牛結核的控制，並採用巴士德消毒法消毒奶製品，使結核個案減少。以香港為例，環境衛生改善、給初生嬰兒注射肺癆針及徹底消毒牛奶，都是減少腸結核出現的因素。再者，愈來愈多香港人定期做大腸鏡檢查，很多人都可在早期發現而及早醫治。公立醫院於2004年獲新診斷結核個案為4,186宗，其中只有31宗（即0.74%）確診為腸胃結核，可見此病在港並不常見。

 

近年醫學界發現腸結核病人於全球有上升趨勢，專家認為這與人類免疫力減弱有關。例如，患愛滋病人數增加、全球人口老化、抗生物製劑及抗癌藥物使用頻繁，都會削弱人體免疫力。因此，愛滋病人、老年人、使用上述藥物者及酒精性肝病者都是高危族。此外，腸結核常見於35至45歲中年人，男女發病率相約。

 

腸結核有五成機會發生在大腸開端部分及小腸尾部，因為這部分的腸臟有豐富的淋巴組織，而結核分支幹菌易侵犯淋巴組織，所以成為腸結核的好發部位。另外，由於食物在小腸蠕動緩慢，結核菌能長時間逗留在小腸內膜；與此同時，腸臟吸收迅速，便容易增加感染機會。除了大腸及小腸，約40%的腸結核菌會影響腹膜、約5%會影響腹部內的扁桃腺，其他內臟如肝、腎、脾臟也會受影響，大約也有5%機會。

 

病徵及治療

腸結核分三類，包括潰瘍型腸結核、增生型腸結核及混合型腸結核。患有腸結核的患者可能出現肚痛、食慾不振、變瘦、發燒等徵狀，嚴重的會出現併發症如腸穿、腸塞等問題。其病徵跟克隆氏症的病徵十分相似，所以最適當的斷症方法就是抽取組織檢驗及進行聚合霉鏈反應測試（Polymerase Chain Reaction），透過基因分析便可檢驗出腸臟有沒有結核菌。

 

治療方面，患者一般進行為期七個月的藥物治療便可徹底痊癒。雖然不常聽聞腸結核這個疾病，但它可能就潛伏在我們身邊，如果沒有做好一些生活細節便很容易感染。大家應避免吞嚥痰沫、避免喝未經消毒的牛奶及做好個人衛生，這樣才能減少腸結核感染的機會。

腸結核的三種類型
潰瘍型腸結核	腸臟出現大潰瘍、腸出血、腸穿，甚至腸瘻。
增生型腸結核	腸臟出現腫塊，使腸腔變窄，導致腸塞。
混合型腸結核	潰瘍型腸結核及增生型腸結核的混合型，出現

* 若有關於腸胃健康問題，可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org，或致電2608 3380查詢。