糖尿病在本港愈趨普遍，據統計顯示，現時有達70萬名港人患有不同程度的糖尿病，患者年齡更有年輕化的跡象。早前便有研究發現，本港20歲以下的二型糖尿病患者，較以往多出四至五倍，情況令人關注。

 

■ 文：丘思欣醫生

 

醫學上，糖尿病被歸類為慢性的內分泌疾病，指患者的胰島素分泌不足，或身體未能有效地運用胰島素，導致血糖調節機制失衡，血糖持續偏高；當血糖超過腎臟的負荷時，血液中的糖分便會經由尿液排出。

 

及早治療保胰臟功能

偶爾會有年輕的糖尿病人問醫生，「反正我還『後生』，不想這麼早開始療程，不如待人到中年後才用藥吧？」對醫生來說，這實在是一個非常錯誤的觀念！糖尿病病情若未能及早維持穩定，患者的胰臟機能會持續衰退，年輕患者可能未及中年，血糖水平就已完全失控，屆時誘發出多種嚴重併發症，後果不堪設想。相反，及早治療糖尿病，不但能維持血糖水平穩定，更有助保住剩下的胰臟功能。

 

有不少糖尿病人認為，注射胰島素是治療的最後選擇，其實根據國際糖尿聯會的最新指引，醫生可以根據病人的情況處方長效基礎胰島素，給服用第一線口服藥但未能令血糖達標的病人。另一方面，一些剛確診患糖尿病但血糖水平已偏高，並有各種明顯徵狀如尿頻、經常口乾、體重急降的患者，以及患糖尿病已有相當時日、胰臟機能衰退的人士，醫生都可考慮儘早為他們展開胰島素注射治療，以減低胰臟繼續衰退的速度。

 

飲食、運動 應與注射胰島素時間配合

有些研究顯示，年輕初確診的糖尿病患者注射胰島素一段時間後，胰臟因可休養生息，最後有機會不用注射胰島素也能維持血糖穩定；同時醫生亦會對這班病人作出兩大建議，包括定期「篤手指」自我監測血糖，同時飲食、運動應與注射胰島素的時間互相配合。

 

由於注射胰島素後，體內血糖水平會隨之下降，因此若不與用餐或運動時間配合，會增加出現低血糖症的風險，出現暈眩不適等情況。另一方面，透過定期的「篤手指」監測血糖習慣，有助患者掌握自己在日常生活習慣下的血糖狀態，亦提供資料予醫生了解治療的進度。

 

胰島素「Basal-plus」模式增彈性

現時，醫生會根據患者的血糖狀況安排不同的胰島素使用模式。舉例，部分患者在每天注射長效基礎胰島素後空腹血糖水平得到調節，但餐後的血糖水平則仍然高於標準，面對此狀況醫生可安排這班病人以「Basal-plus」的模式使用胰島素，即在每天注射長效基礎胰島素之外，在每天的主餐（主要為晚餐）餐後，多注射一次短效胰島素，確保病人的空腹及餐後血糖水平皆能維持在穩定狀態。

由於短效胰島素的劑量可就用餐分量作調節，為保持血糖穩定增加了彈性及保障。當然，醫生會根據患者的年齡、健康狀況，以及對注射胰島素的接受程度等，為他們安排合適的治療方案，考慮改用其他胰島素的注射模式。除了配合醫生的治療，病人也應維持良好的飲食及運動紀律，努力減低糖尿病對自身健康的影響。