頸動脈是一對很粗的血管，血液會由心臟供應至腦部。當我們用手指按壓頸部時，我們會感到脈搏跳動。當血管內腔收窄，供應至腦部的血液減少，便很容易中風。高血壓、高膽固醇及吸煙都是導致頸動脈收窄的常見因素。事實上，國際研究確認鼻咽癌電療後也會增加頸動脈收窄的風險，因為電療的輻射除了進入鼻咽外，也會傷害到鼻咽兩側的頸動脈。

 

雖然頸動脈收窄會引致中風，但只要及早發現，藥物治療或手術都可改善血管收窄的情況。年長人士出現耳鳴的情況雖然常見，但若耳鳴帶有脈搏聲便要小心。另外年輕人若無故患上耳鳴更要特別留神，不罕見的距骨骨折（Fracture of Talus）筆者最近看了一位50來歲的女病人潘女士，她在街上走路的時候，不小心摔了一跤，扭傷了足踝。

 

■ 文：江金富醫生

 

（一） 簡介

受傷後，潘女士的足踝非常腫脹和疼痛。情急之下，她趕往公立醫院急症室看診。急症室醫生幫她拍了X光片，說沒有骨折，請她回家休息。

大約兩個星期後，潘女士的足踝腫脹確實消除了些，但疼痛依然。來看我的時候，差不多已受傷三星期。我替她再拍了一張X光片，發現她原來有距骨骨折（Fracture of Talus）。

究竟甚麼是距骨骨折呢？

 

（二）何謂距骨骨折

距骨（Talus），是位在腳跟骨（跟骨）和兩塊骨頭（脛骨和腓骨）的小腿間的一小塊骨頭。距骨的形狀很特別，有點像駝峰，又有點像烏龜（見圖）。

距骨的構造與腳骨互相配合，使我們可以在不平的地面上平穩行走。這是非常重要的，距骨就像一個連接器，幫助轉移腳踝關節承受的重量和壓力。

 

（三）成因

大多數的距骨骨折是因交通意外引致，其他原因還有

（1）高處墮下

（2）滑雪運動傷害

（3）嚴重的足踝扭摥

 

（四）診斷

診斷包括

（1）檢查

（2）X光

（3）CT（電腦掃描）：在某些情況下，如骨折沒有移位，X光掃描便不會出現裂縫。

（4）MRI（磁力共振）：如有韌帶或軟骨受傷，或有併發症（如骨枯等），便需要接受磁力共振檢查。

 

（五）症狀

大多數的距骨骨折有幾種徵狀

（1）急性疼痛

（2）無法承受重量

（3）出現強烈腫脹和壓痛

 

（六）治療

急救治療包括R、I、C、E四個步驟

（1）R︰Rest（休息）

（2）I：Ice Therapy（冰敷，每 日四次，每次30分鐘）

（3）C：Compression（加壓）

（4）E：抬高（高於心臟水平）

通常，保守性治療適用於沒有移位的骨折，需要六至八星期以石膏固定，之後再進行物理治療。大部分骨折必須以手術置入金屬螺絲來固定傷處，之後透過物理治療及定期的磁力共振來確定是否有骨枯的併發症。