55歲的關女士，是位全職家庭主婦，腰痛持續了四個月，之後還出現左腳及腳趾麻痺徵狀。

 

■ 文 ︰註冊脊醫王鳳恩

 

真實個案

關女士作了四星期物理治療後並沒有好轉，醫生替病人照磁力共振後發現腰椎從第二節至第五節嚴重退化。另外又發現腰椎第四／五節間的小關節上有一個20x12x13mm的滑液囊腫。囊腫亦阻塞了左邊椎管位置，壓着左邊神經根。經COX®軟骨減壓治療18次後，腰痛及腳痛／麻痺消失。關女士現在每三個月進行一次保健減壓治療，情況開始穩定下來。

 

個案分析

小關節滑液囊腫是一個充滿液體的小囊，一般都屬於良性囊腫。通常發現於年紀超過45歲或歲數較長的病人身上，65歲或以上人士尤其普遍。滑液囊腫的起因多與脊骨嚴重退化有關，由於關節退化導致周邊滑液增加，增多了的滑液進入關節滑液膜形成滑液囊。滑液囊裏含有發炎細胞和纖維蛋白及增生現象。

 

臨床徵狀

滑液囊腫病人的徵狀與椎間盤突出非常相似，都有坐骨神經痛或椎管狹窄症的跛行現象，病人的腰痛及腳痛亦因應病人的姿勢而改變。當患者坐下時，痛楚會緩和一點，但當再次走路或將腰挺直，腰及腳痛就會再次出現。原因是當患者坐下時，囊腫壓着椎管的空間張開，受壓的神經根壓力得以減輕，痛楚因而紓緩下來。

 

診斷方法

利用磁力共振掃描可明確顯示滑液囊腫的位置、分布及囊腫大小，而X光較難看到囊腫的影像。

 

處理方法 保守治療

利用COX®軟骨減壓治療，可令椎管張開讓神經根的壓力減低，讓患處血液循環增加從而緩和病人腰痛及腳痺情況。一般大約經過12次治療後，患者的腰痛及腳痺可減少30至50%。如患者沒有明顯進展，便會轉介病人到神經外科處理。

 

神經外科治療

利用微創脊椎減壓手術減低神經根受壓，非手術法包括腰椎小關節注射類固醇或刺穿囊腫等等。

 

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