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2026年1月17日 星期六
 
健康創富 | 醫學專科
 
Vol. 149 2013年4月

暈眩和前庭系統

暈眩或眩暈(vertigo)是指病者有自體或環境物件出現轉動或移動的幻覺,病者以為自己的身體正在轉動或移動,或以為房間、周遭物體圍繞着自己轉動。眩暈可伴隨嘔吐,身體重心不穩等現象。

前庭系統是人體平衡的感覺器官,位於內耳耳蝸(cochlea)後面。前庭系統包括三個互相垂直的半規管(semicircular canals)和前庭(vestibule),如圖所示。前庭內有橢圓囊(utricle)及球囊(saccule)。半規管用以感應頭部的轉動速度,橢圓囊及球囊可以感應身體的直線速度。前庭系統信息通過前庭神經(vestibular nerve)發放到腦部。

 

眩暈症是前庭系統病變,前庭系統病變使大腦接收到不正常的身體移動信息,這些信息與視覺系統和自體感受系統傳達的信息互相矛盾,由於大腦一時之間無法立刻解决這些信息矛盾,便失去對身體姿勢、位置、動作、移動方向和速度的確認,於是就產生眩暈感覺。

 

梅尼氏病成因

內耳包括耳蝸和前庭系統內有耳水運行,耳水有自己獨立的製造和排泄循環系统。梅尼氏病病因是內耳水壓過高所致,內耳水壓過高是由於耳水製造太快或排出太慢。當內耳水壓過高,會使耳蝸內毛細胞基底層膜突然破裂,耳蝸內神經細胞突然被破壞產生聽力減退及耳鳴,破壞蔓延至前庭系統內便會產生嚴重的眩暈。

 

梅尼氏病的確診

梅尼氏病一般是根據病徵確診。由於其他耳神經和腦神經腫瘤病變會有類似病徵,所以建議進行造腦磁共振掃描來排除腫瘤病因。

 

治療方法

當梅尼氏病發作時,需抗眩暈藥和鎮靜劑來減低眩暈。之後眩暈會慢慢減退,但梅尼氏病仍會復發,病者必須減少鹽分攝取使內耳水壓減低,這樣便可減少復發的機會。如果頻繁復發,可預防性服用藥物以減少復發,藥物包括利尿劑(diu­retic)和倍他胺(Betahistine)。

利尿劑可將身體包括內耳水的鹽分從尿液排出,使內耳水壓減低。倍他胺是內耳血管循環促進劑,能使耳水回復正常的製造和排泄循環。如果藥物治療未能有效減少復發,可考慮內淋巴囊減壓術(endolym­phatic sac decompression)。內淋巴囊是內耳水的排泄位,用手術方法將它打開,內耳水流出便可使內耳減壓。

 

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