病人時常詢問有關「滑鼠」的問題，究竟「滑鼠」是甚麼呢？

 

■ 文：江金富醫生

碩士

「滑鼠」的英文名稱是L o o s e b o d y，意指「鬆脫的物體」。「滑鼠」是一種通俗和常用的骨科詞語，意思是「會溜走的小東西」。

 

（一）在哪裏會找到「滑鼠」？

「滑鼠」常在大的關節內找到。最常見如

(1) 膝關節（Knee）

(2) 髖關節（Hip）

(3) 臂膊（Shoulder）

(4) 足踝（Ankle）及

(5) 手肘（Elbow）

 

（二）「滑鼠」有甚麼症狀？

症狀一般視乎「滑鼠」的大小和所在的位置，通常會有以下所述至少一種的症狀。

(1)關節上鎖（Locking）：關節會突然間在某些位置上不能動彈，但當病人嘗試移動關節後，會突然又回復正常。

(2)發軟蹄（Give way）：意指病人腿部某些位置（通常每次的位置略有不同），會突然發軟。

(3)如「滑鼠」較大，病人可能會感覺或觸碰到。

(4)如「滑鼠」長期在關節內，就像眼皮底下的一顆沙石，會使軟骨磨損，造成退化性關節炎。

 

（三）甚麼原因會導致「滑鼠」？

常見的原因包括：

(1)創傷

如運動創傷（見圖），或關節脫位，都可引致軟骨脫落。

(2)退化

常見的退化性關節炎，有些時候骨刺會脫落，在關節內浮走，造成「滑鼠」。

(3)滑膜病變

一些滑膜病變，如滑膜色素病變（PVNS）或滑膜軟骨病變（Synovial Chondromatosis），會形成數顆甚至數十顆的滑鼠。

 

（四）診斷

除了檢查、問症外，其他的檢查包括：

(1)X光：常會見到「鈣化」了的滑鼠。

(2)磁力共振（MRI）。

 

（五）治療

「滑鼠」的治療分微創及開刀兩種手術方式。當中，微創手術如內窺鏡是最常用的方法。而開刀一般會在兩種情況下才施行，其一是患者有很多「滑鼠」，其二是患者有另外的病況，醫生可透過開刀一併處理幾個問題，如「全膝關節更換」（TKR）。一個例子。患者為30多歲的男人，他在打籃球時受傷，引致半月板撕裂及軟骨脫落。手術後約兩星期便能康復。