一個三歲的小孩患上嚴重敏感性鼻炎已一年，鼻水不停地流，服用抗生素也止不了，每晚孩子因鼻塞睡得不太好。家人嘗試讓孩子用類固醇噴鼻藥、抗組胺藥等不同治療，但效果不彰。

 

■ 文 ：甘嘉樂醫生

 

情況持續下去，直至最近幾星期孩子的媽媽發現他上課不專心，看電視的聲量也愈來愈大，懷疑他的聽覺出現問題，問題愈見嚴重，所以經家庭醫生轉介到我這裏來。

 

久久不癒原來是腺樣增生作怪

如果孩子患有嚴重敏感性鼻炎，他們的鼻黏膜會腫脹起來而阻塞呼吸道，病徵就跟上述小孩一樣。可是，當我用工具檢查那位小朋友的鼻黏膜時，發現黏膜只有少許腫脹，但空氣幾乎無法通過鼻腔。另外，他的雙耳出現中耳積液情況，導致傳導性弱聽。

 

從男孩的不對稱鼻孔及鼻塞情況看來，問題似乎另有原因。而其隱藏原因就在於腺樣增生（位於鼻腔後部位置）！透過軟式內視鏡檢查，在男孩鼻腔後發現增殖體。原來他於過去一年患上的是「腺樣增生」，而非「敏感性鼻炎」；這樣就解釋了過去的治療為甚麼總是起不了作用。之後，我為他進行增殖體刮除術及鼓膜前置管手術三），釋放耳中的積液，使他回復聽力。當天晚上，男孩已能睡得安寧，而且聽覺也回復正常，不用將電視調校得震天價響了。

 

隨孩子成長增殖體會自然消失

增殖體是淋巴組織物，見於鼻咽（即鼻後部分）。每個小孩都會有增殖體，通常在五至七歲後會逐漸消失；至青少年時，大部分人的增殖體都消失了。一旦增殖體太大又未達自然消失的階段，會給小孩帶來如嚴重鼻塞之類的問題，甚至出現睡眠窒息症。而增殖體阻塞鼻腔出口時，鼻腔會產生分泌物，使父母或醫生誤以為孩子有鼻竇炎。

 

如果增殖體阻塞耳咽管時，耳朵會出現中耳積液，小孩因而產生弱聽或出現再發性中耳炎。偏偏沒有藥物可以加快增殖體的消失，除非動手術；要增殖體自然消失就得等待幾個月，甚至數年時間。一般而言，家庭醫生若發現小孩的敏感性鼻炎久治不癒，他們會將小病人轉介至耳鼻喉專科醫生作進一步診斷。醫生在診斷時，會使用纖幼的內視鏡替小孩作檢查，不會帶來不適，家長大可放心。