潰瘍性結腸炎與克隆氏症都會令患者腹痛、腹瀉，甚至大便帶血，患者更可能出現骨質疏鬆、關節問題等情況。此二症無論病徵還是併發症都十分相似，容易混淆。可是，兩者在病理學上只能說相似而非相同。

 

■ 文：彭慶茵醫生

 

彭慶茵醫生

畢業於澳洲雪梨大學內外全科醫學士，並考獲澳洲皇家內科醫學院榮授院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（內科）。現為仁安醫院腸胃及肝臟專科醫生。

 

亞洲漸趨常見 主攻年輕人

潰瘍性結腸炎與克隆氏症均屬發炎性腸道疾病。目前兩者的病因不明，但可能與遺傳、環境因素、免疫系統有關。白人、猶太人較易患上此兩類疾病，亞洲人患病率較低，但近年亦愈趨常見。患者主要是15到35歲年輕人，也有機會是50至60歲中老年人。

 

病變位置 一為節斷性一為連續性

克隆氏症會侵犯整個消化系統，由口腔、胃部，直到大腸、小腸均有機會受影響；病變一般為節斷性（即發炎的腸塊之間可夾雜正常的腸塊）。而潰瘍性結腸炎主要侵犯大腸，常見於直腸、乙結腸、橫結腸及升結腸；病變位置是連續性的。兩類疾病的症狀也有不同。克隆氏症主要症狀是腹痛、腹瀉，並常伴肛裂、瘺管、腸塞等情況；潰瘍性結腸炎常出現大便帶血及大便稀爛。若潰瘍性結腸炎持續發生，腸道會患上中毒性巨結腸（Toxic Megacolon）或造成纖維化，令節斷消失，縮短腸道。當然兩類疾病可以伴隨其他腸道外症狀，如膽管炎、關節炎、骨質疏鬆、營養不良等問題。

 

診斷四式 先驗大腸後查小腸

診斷克隆氏症與潰瘍性結腸炎有四種方法：（一）臨床辨症，病史是很重要的依據；（二）大腸內視鏡，觀察病變範圍及變化是否有連續性；（三）抽取組織化驗，透過顯微鏡分析；（四）X光造影，偵察病變範圍及小腸有沒有異常情況。小腸鋇劑X光造影更是辨症的必要檢查。一般來説，患者先要檢查大腸再檢查小腸。

 

灌腸服藥治炎症 最後一步才動刀

由於潰瘍性結腸炎是一種慢性炎症，患者需長期服藥來控制病情。病情輕微的患者可以採用口服藥物或灌腸；病情稍微嚴重的可服用口服藥物及採用注射藥物，兩者雙管齊下。只有在病情極嚴重下，醫生才會動刀切掉整條大腸，動刀永遠都是最後選擇。一旦切除大腸，小腸尾部會做一個「袋」（Pouch）來代替直腸功能。動刀雖然能徹底解決潰瘍性結腸炎，但隨之而來的可能是後遺症，如「袋子」容易發炎，又或是需要經常上廁所。

 

久患炎症易罹腸癌 定期檢查減風險

根據醫學數據顯示，患有10年潰瘍性結腸炎患者，每年約有2%的人患上腸癌；而20年患者，患腸癌機會上升至8%；30年患者更大幅上升至18%。如果有腸癌家族史而又長時間患有潰瘍性結腸炎者，患腸癌機會更比一般人高。因此，建議患者定期做腸道檢查，及早發現炎症，儘早接受治療以減低併發症發生。