糖尿病的治療，除了從飲食習慣、運動和藥物着手外，如何有效地監控病情也十分重要。空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅素被稱為「控糖鐵三角」，患者可透過這三個數據監測自己的血糖情況，減少併發症的發生。

 

■ 文：莫碧虹護士

 

莫碧虹護士

「糖尿病血糖監測關注組」委員暨香港糖尿科護士協會主席、糖尿科顧問護師莫碧虹

 

控糖鐵三角缺一不可

面對糖尿病這個長期病，日復日的打針、吃藥卻無從得知病況的進展，實在叫不少病人生厭或感到氣餒，甚至有可能因疏於接受治療而引發急性或慢性併發症。其實，現時有很多小型儀器可讓病人在家中檢查血糖水平，加上醫護人員的指導，病人便能更了解自己平日的控糖情況，知道治療的果效，更有信心去面對這漫長的控糖之旅。

 

近年提倡的「控糖鐵三角」正正鼓勵病人和醫護人員攜手合作，提高病人對自身病況的認知及治療成效。這鐵三角包括「空腹血糖」、「餐後血糖」和「糖化血紅素」（HbA1c），能夠合稱為鐵三角自然是三者缺一不可。前兩者主要由病人於家中自己「篤手指」，用坊間各款血糖機自行量度及記錄血糖水平。

 

糖化血紅素每下降1% 可減併發症風險

空腹血糖是病人空腹八至十小時後，於早餐前量度的血糖，水平應保持在4.0至6.0mmol/L最為理想；而餐後血糖就是餐後兩小時量度的血糖水平，保持在8.0 mmol/L以下最理想。要注意的是，單一讀數過高或過低並不足以反映病情，若能同時將造成異常血糖讀數的活動或食物記錄下來，可幫助醫護人員更深入地掌握情況，從而調整合適的治療方案，或給予針對性的建議，對病人血糖的穩定有莫大幫助。

 

另一個幫助我們更全面了解病情控制狀態的，就是糖化血紅素的水平，它是血紅素與進入了紅血球的葡萄糖結合而成的。由於一般紅血球壽命為120日左右，糖化血紅素能夠反映病人過往二至三個月的平均血糖水平及控糖狀況，糖化血紅素低於6.5%便算是理想的水平。而研究發現，糖化血紅素每下降1%，就能有效地減低出現併發症的風險，例如中風的風險可下降逾一成，患上微血管病變的風險更有機會下降近四成。

 

切勿自行調整藥量

由此可見，糖化血紅素在糖尿病的控制及併發症風險評估中扮演着十分重要的角色。至於檢查的方法，病人可在醫院抽血檢查或在診所進行簡便測試。一般來說，第二型糖尿病患者應每年進行兩次糖化血紅素測試，而第一型糖尿病患者則需每年進行三至四次檢測，以了解自己的病況。

 

病人從上述三項指標，便可以知道自己平日血糖管理的狀況，並因應血糖指數改變食物的種類和組合，建立恆常運動習慣，從而更有效地控制病情。但要注意的是，病人千萬不要自行調整藥物的劑量和服用次數，如果血糖讀數持續一段時間仍然達不到理想水平，便應尋求醫生的協助，讓專業人士為你調整治療方案，以免影響病情。