在心臟科行醫多年,經歷不少令人感動的情景。接着數期,我將嘗試以個案形式,將一些心臟病例帶出,更希望藉着其中所看到的關懷片段,與讀者分享一些個人感受。
■ 文:梁偉宣醫生
梁偉宣醫生
心臟科專科醫生、瑪嘉烈醫院榮譽心臟顧問醫生
五年前的春日首次就診
郭婆婆(化名)第一次踏入診室是五年前一個春日早上,由三位千金陪同,給我一點來頭不小的感覺,加上婆婆眉宇間的威嚴,語氣間的鏗鏘,令人頓生敬意。
婆婆有糖尿病及高血壓問題超過10年,今次的病狀主要是氣喘及腳腫,經問症及心臟超聲波檢查,確診為心衰竭,需入院醫治。情況好轉後,再用心臟電腦掃描證實她患有嚴重冠心病。經過冠狀動脈介入治療術(通波仔)的有效治理,情況才穩定下來。
滿心記掛的是家中老伴
郭婆婆這才展露了笑容。原來她最擔心的是行動不便的丈夫,她的願望是治好病後「回家照顧我的老伴」,可見夫妻倆的感情非常深厚。婆婆的子女十分孝順,每次看病都動員數人,更甚者是子女們非常齊心,決定爽快,依我看一定是郭婆婆管教有方。
隨後一年,她的狀況大致平穩,但也有蹊蹺之處,尤其是對藥物的反應。她對降膽固醇藥simvastatin產生嚴重肝功能衰退的副作用,須立即停用。兩種糖尿藥也引發不同副作用,pioglitazone使她出現水腫現象,metformin則令她肚瀉,這使得糖尿及血脂的控制變得較複雜,所幸還不至於困難重重。
但好景不常,從2007年中開始郭婆婆開始出現貧血,必須要輸血。由於她有服用抗血小板藥阿士匹靈(aspirin)及氣格雷(clopidogrel),因此要停藥。另外,胃鏡顯示她有十二指腸潰瘍,使用特效胃藥後情況稍微穩定,也可繼續服用氣格雷防止冠心病復發。
由於貧血症狀始終持續,加上老人家出現消瘦及食慾不振的情況,答案終於在2008年中揭曉——郭婆婆罹患了十二指腸癌症,癌細胞並已影響膽囊、膽管及胰臟。
親情的陪伴最可貴
噩耗傳來,全家人都忐忑不安,婆婆反而能從容面對,只是透露了她的心底話,「我最擔心我的老伴。」令聞者動容。
基於手術風險大,他們一家人商量後一致決定「順其自然」。就這樣,經過一年時間,婆婆終於在2009年中辭世。過程中,我深深體察到婆婆一家人互相扶持、彼此愛護的溫情,對婆婆的堅毅不凡也更加欽佩。及至婆婆離世一刻,我仍可感受到她與家人那份緊密的連繫,疾病和死亡並未分開他們。