糖尿病在香港並不罕見，本港估計約有70萬人患二型糖尿病。面對血糖超標，一般人都關注於把血糖降至標準水平，但注視「高」之餘，也不能忽視「低」，低血糖症若處理不當，隨時危及生命。

 

■ 文：張國威醫生

 

低血糖症的三項因素

任何糖尿病人都可能出現低血糖症，而長者、長期糖尿病患者，以及受糖尿病影響而出現較多併發症（如神經受損）人士，更屬高危群。低血糖症的出現涉及多種因素，概括分為幾方面。

 

身體因素

上述的高危群，以及腎功能有問題、受感染生病期間、過去常發生低血糖症的病人，均容易有低血糖現象。人體原有自動調節血糖功能，但長期糖尿病患者受病情影響，自主神經受損，調節機制亦轉差。

 

生活模式

部分糖尿病人服降糖藥的同時，力行節食減肥，導致血糖過低。另外空腹飲酒，或向來缺乏鍛煉而突然做大量運動，亦會引發低血糖症。

 

藥物影響

部分血壓藥會減慢心跳，令身體自主神經反應變慢，低血糖徵狀每每來得急而嚴重。一些傳統的降糖藥（如磺尿類藥）或胰島素，亦較易引致血糖過低。別小覷低血糖症，情況嚴重時當事人會昏厥暈倒，危機重重。糖尿病人須認識低血糖症的徵狀，即時採取行動，緩和危急病情。當血糖降至4mmol/L以下，病人會出現飢餓、手震、心跳、暈眩等初期徵狀；若降至3mmol/L以下，病人可能出現不正常行為、神智不清、呆滯，甚至有幻覺、嘴巴麻痺；隨着血糖降至2mmol/L以下的嚴重水平，病人會陷入昏迷。因此出現初期徵狀時，病人應立刻用血糖機檢查血糖水平，若屬過低可補充15至20克糖，如飲半杯糖水、汽水、果汁或吃一顆果汁糖，徵狀改善後再進食小量碳水化合物，如鹹味梳打餅；須留意朱古力含脂肪，並非緩和徵狀的理想選擇。若病人昏倒，周遭人不要強行餵食糖水，必須立刻送醫院救治。

 

不可忽略糖化血紅素檢查

糖尿病人覆診時應把期間遇到的低血糖現象告知醫生，讓醫生探究原因，若涉及藥物因素可考慮轉藥。現時醫生會按病人情況考慮各種因素，包括年齡、其他共存疾病、糖尿病年期、低血糖風險、病人的積極性、治療依從性，制定個人化的控糖目標，例如在安全和可負擔的情況下，以糖化血紅素（HbAlc）維持6.5%以下為理想目標，期間病人若頻頻出現低血糖不適，便可以把目標微上調至7%以下。通過糖化血紅素檢查，醫生能了解病人過去二至三個月的平均血糖水平，從而評估控制成效，制定下一步的治療方案。

 

病人宜每年進行三至四次糖化血紅素檢查，準確地了解血糖狀況；同時病人應記錄清楚檢查的時間和結果，並配合醫生做好個人健康管理。基於低血糖症發生時會有昏厥情況，特別職業如司機、重型機器操作員、進行高空或渠道工作人士必須特別留意，以維護個人及公眾安全，而獨居長者亦要小心，其身邊的照顧者要多加關顧。有研究顯示，經常出現血糖過低人士，發生中風、心臟病的風險較大。總括來說，病人在確診糖尿病初期必須控制好病情，減少身體機能受損，這對將來的健康更有保障，畢竟病情來到後期出現各種併發症時，能做的其實很有限。