計劃組織家庭的人士宜先作懷孕前檢查，評估雙方的身體狀況是否適合授孕，以及了解增加懷孕風險的因素（如高血壓、糖尿病）、影響胎兒發育（如德國痲疹、Rh(-)血型）、胎兒患上遺傳疾病（如地中海貧血症、紅斑狼瘡）、經母體傳染之疾病（如乙型肝炎、愛滋病等）的機會。懷孕的成功率隨年齡增長而下降，35至39歲女士的自然成孕率為19至26歲的一半。

 

撰文︰ 註冊藥劑師鄭偉瑩

 

何時較容易懷孕？

 

女性的生理週期受女性荷爾蒙分泌調節，約為28天，當中包括子宮內膜充血增厚、再由卵巢排出成熟的卵子、內膜脫落形成月經。測試排卵的方法有荷爾蒙及體溫兩種。女性荷爾蒙黃體素（luteinizing hormone）刺激排卵，濃度於排卵時會明顯增加，可以用特定測試棒在尿液中檢驗出來。測試棒的包裝有5支或7支，依照說明在推算出下次排卵的前兩三天開始使用，直至找出排卵的日子。另外亦可透過體溫測試排卵，由於隨著荷爾蒙的變化，體溫在排卵前的一兩天會較正常體溫輕微下降 0.1至0.4℃；並於排卵後的數天持續上升，通常超過36.7℃；成功受孕的話會維持稍高體溫直至生產，否則待月經開始後才會逐漸回復正常的溫度。

 

由於體溫週期變化輕微，建議使用能顯示小數後兩位數值的口腔探熱針來量度，並於每天早上起床前、活動最少的時候測量。假如在排卵的前後數天（卵子壽命約一至兩天；精子壽命約三至五天）成功受孕，受精卵會沿著輸卵管到達子宮，著床形成胎盤。人類絨毛膜性腺激素（hCG）會隨著胚胎發育而增加，一般可以用驗孕棒在受精10至14天後檢測得到（約為下一次月經當天）。

 

孕婦和胎兒的健康需要

 

計劃懷孕的女士要注意均衡營養，進食適量的蔬果和肉類，但應避免未經徹底洗淨、煮熟的食物，尤其是受污染的海產。另外亦建議平均每日攝取1,000mg鈣質、1,400mg奧米加-3（深海魚能提供奧米加-3）及足夠的葉酸（一般建議每日 0.4mg；糖尿病、腦癇症或曾有神經管缺陷者每日需要5mg）。如果日常飲食未能提供所需葉酸（例如對奶類製品過敏），則可以考慮服用補充劑。健康的生活習慣對孕婦與胎兒都有益處，適當的運動和伸展可以改善循環，減少腫脹、抽筋。相反，吸煙、飲酒、過量的咖啡因和某些藥物均會影響胎兒發育，增加流產的風險。此外，計劃懷孕的女士宜請教醫生需要注射哪些預防針，如德國麻疹、乙型肝炎、季節性流感等。

 

避孕的方法

 

假如還未有充分的準備，雙方可以使用避孕丸、安全套或其他方法避孕。市面上的口服避孕丸含有兩種激素：雌激素（estrogen）和孕激素（progestogen），這兩種激素的衍生物有抑制排卵的作用，能增加子宮頸分泌的黏稠度，使精子較難進入子宮腔，減低授精的機會，同時亦使子宮內膜產生變化，令受精卵難以著床。常見的包裝為21粒，按生理週期連續每天服用，然後停服7天。一些較新的配方藥物含量較低，可服用24天後停服4天，另外市面上也有只含一種激素，每天服用的配方。

 

9月底剛獲美國食品及藥物管理局（US FDA）認可的口服避孕丸更添加了葉酸，既可於服藥期間提供避孕的效果，亦方便女士隨時停藥準備懷孕。避孕丸較常見的副作用包括引起嘔心、乳房觸痛、水份滯留、血壓上升、偏頭痛等，亦會與某些藥物例如抗生素、抗真菌、抗腦癇、肺結核藥物等產生交互作用而減低藥效。部份女士例如35歲以上的吸煙人士、患有肝／腎病、紅斑狼瘡、深層靜脈血栓、冠心病／中風、未受控制的高血壓／高血脂／糖尿病、剛完成／將要進行手術或下肢受石膏固定者，可能不適合服用避孕丸，因此選擇前應先與醫生討論。

 

醫生處方的配方還有每星期貼片、每月或數月的注射針等選擇。除了避孕的目的外，研究指口服避孕丸亦可能會減少週期不適、不規則出血、缺鐵性貧血、宮外孕、卵巢囊腫、乳房囊腫、暗瘡、骨質疏鬆等。健康而不吸煙的婦女由發育期直至更年期均可以服用，如果服用期間意外懷孕亦不會危害胎兒，但發現懷孕的話便應即時停服。正確使用口服避孕丸的失敗率為0.3至8%，需要約兩星期開始有效，忘記服用逾12小時則重新計算，期間應同時使用其他避孕方法。

 

使用安全套除了可減低懷孕的機會，更重要是預防經由血液（如乙型肝炎、梅毒、愛滋病等）及皮膚（如念珠菌、疣等）接觸的傳染病，正確使用的避孕失敗率為2至15%。倘若避孕失敗，建議儘快前往香港家庭計劃指導會或向醫生查詢，由醫生根據情況，處方口服緊急避孕丸（俗稱事後丸）干擾授精過程，或在受精卵著床前放入含銅的子宮環，以防止著床。不過，平常的避孕方法成效較高亦較安全，相對副作用較少，而緊急避孕丸並非絕對可靠，因此不應經常使用。