在豐衣足食的年代，肥胖不再是福氣的象徵，許多重視外在形象的男女視減肥為終身職志，希望透過節食擁有美好外型。但長期惡性減肥可能使自己患上厭食症。

 

■ 文：陳佳鼐醫生

 

陳佳鼐醫生

香港精神科醫學院榮授院士、香港醫學專科學院院士(精神科)、英國皇家精神科醫學院榮授院士、皇家澳紐精神科醫學院榮授院士、美國精神科醫學會國際卓越會員、「情緒動力聯盟」創會成員及召集人

 

以前中國人見面招呼的口頭禪，「你食飽飯未？」，在今天的香港窮得沒飯吃的苦況大概已不存在。主要是因為現在社會教育普及，只要肯努力工作不愁沒有飯吃。即使沒有工作，政府也會安排社會援助，務使市民衣食住行等基本生活條件不成問題，這是仿效西方文化的一個良好結果。

 

營養不良 身心症狀隨之而來

但是，仿效西方文化也有不良的後果。因為經濟起飛，人人豐衣足食，食品商業廣告的誘惑使人食慾增加、體重增加，肥胖症也隨之增多。偏偏社會審美觀念改變，幾百年前可能覺得像楊貴妃般豐腴的身材才具女性美，但一般現代女性則以肥胖為禁忌，每個人都想比其他女人更瘦！

 

健康的減肥本來是一件好事，但是體重不宜過度下降，否則會產生人為的營養不良。譬如說，以身高體重指數（Body Mass Index）計算[即等於體重（公斤）除以身高（平方公尺）]，正常的指數應該是18.5至22.9。超過這個範圍就是過重，但低於此範圍就是過瘦。如果低於14.9就算是營養不良，會產生許多身心的症狀。

 

厭食症的身體及心理症狀

因飲食會增加體重，許多女性對飲食既愛又怕，特別是一些沒有自信心、缺乏社交安全感的女性。她們常誤以為減輕體重，就可以使自己更容易被人接受或稱讚。但因為無法達到期待的目標，唯有繼續減重。她們用盡辦法，如每天只吃幾個蕃茄、每天花很長的時間做運動、不斷服用瀉藥等等。為了不想讓人知道自己的情況，她們都儘量避免與別人同時進餐，或者在人前正常飲食，但馬上找機會摳喉把剛剛吃的食物嘔吐出來，這種病症就是厭食症（Anorexia Nervosa），但有時也會出現暴食現象（Bulimia），然後覺得內疚，不斷躲在廁所將食物嘔吐出來。

 

厭食症會產生許多身體與心理症狀。身體的症狀包括骨瘦如柴、腹瀉、便秘、蛀牙、口臭、腳腫、關節腫、頭髮脫落、皮膚問題、血中電解質失調（主要是低鉀、低鈉及低磷酸鹽）、怕冷、低血壓、低體溫、停經、骨質疏鬆、心跳停止等等。所以，消瘦可能導致危險的身體症狀，甚至死亡。病人極須作急性住院治療，以恢復體重，但這也只能算是治療的開始。

 

藉由心理治療轉變思維

厭食症是一種較為慢性的疾病，須要作長期的心理治療以轉變心理的認知與思維，消除心理症狀。心理症狀就是前文所提對飲食的執著行為與又愛又恨的矛盾心情。但最主要是人際關係的失調，患者常有自卑感、對別人的評語特別敏感，總覺得人家嫌自己胖，即便體重已經降到9 0磅以下。患者在日常生活中，可能會有焦慮、憂鬱、失眠、疲倦、甚至強迫性症狀如爛賭、高買、偷竊等行為。

 

治療可分個人、小組或家族心理治療， 治療方法也可分支持性、心理動力性、認知行為或靜觀（ M i n d f u l -

n e s s）、飲食調理等等。