肩膊關節是我們身體其中一個活動範圍最大最廣的關節。若肩膊關節產生問題，會導致手指及手臂無法做基本的動作。而肌肉過度勞損、意外受傷或錯誤的姿勢都可導致肌肉產生炎症。

 

■ 文︰註冊脊醫王鳳恩

 

註冊脊醫王鳳恩脊骨神經科醫生、美國脊骨神經醫學院博士、東華學院醫療科學學系客座教授

 

肩膊痛的成因

肩膊活動過量或活動太少都可導致肩膊產生疼痛及拉緊的感覺，繼而大大減低肩膊活動能力。一旦肩膊活動力減低，會使肩膊周邊的肌肉動力減弱，引致肩膊關節產生黏連，肩膊痛楚就會加劇，甚至動彈不得。肩膊關節是我們身體其中一個活動範圍最大最廣的關節。若肩膊關節產生問題，會導致手指及手臂無法做基本的動作。而肌肉過度勞損、意外受傷或錯誤的姿勢都可導致肌肉產生炎症。

 

肩膊痛成因大致可分成五大類：

（1）神經反射痛

肩膊痛可能是頸椎神經被壓而產生的反射痛，或因內臟出問題引致肩膊反射痛。這種肩膊痛範圍一般較大、較痛，而且痛楚會愈來愈強烈。

（2）肌腱炎或滑囊炎

長期提重物及重複性動作都會勞損肩膊的滑液膜及肌腱，這種狀況的痛楚比起神經反射的肩膊痛範圍小，通常可指出肩膊痛楚的位置。由於肩膊活動能力減弱，如不儘快醫治疼痛會持續增加、活動能力也將大大減少，直至手部無法擺動。

（3）退化性關節炎

當我們年紀愈來愈大時，身體的機能及關節隨之逐漸退化，肩膊的骨骼、軟組織和骨膜亦會受到影響。這種痛楚會因某些動作而引發，一般在休息過後便可好轉。

（4）肩膊四頭肌創傷

肩膊的肌腱因受傷而發炎、撕裂或拉傷，這時肩膊移動即引發痛楚、活動能力減少。若肌腱撕裂程度嚴重，脊醫會轉介病人到西醫骨科做手術。

（5）肩周炎或五十肩

當肩膊在某些原因引致下無法活動並產生痛楚時，我們自然會儘量減少該邊肩膊的活動。在這種情況下，肩膊會逐漸產生黏連致使痛楚增加、難以活動。患者沒辦法舉手做一些簡單的動作，如梳頭、舉手等。這種痛楚帶有刺痛及僵硬感。

 

面對上述症狀，脊醫會小心檢查患者肩膊痛的成因，透過椎節功能性檢查、脊椎活動能力測試、骨骼檢查、神經反射檢查及觸診來診斷病源所在再做出治療。若需要，也會做X-光化驗或其他特別的程序來確實診斷。必要時，脊醫亦會轉介病人到其他專業醫科看診。脊醫主要利用手療法及矯正法來紓緩受壓迫的神經及緊張的肌肉，再利用轉助儀器來增加患處的血液循環，同時指導病人做肩膊運動強化周邊的軟組織。

 

肌肉炎的生成原因

肌肉過度勞損、意外受傷或錯誤的姿勢都可導致肌肉產生炎症。又或是韌帶、根部及關節受傷亦可引發周邊的肌肉發炎。通常肌肉發炎身體可自行修復，但往往因康復得不夠徹底，日後肌肉經常會產生痛楚。一般患者都以休息、吃消炎止痛藥來治理肌肉炎或痛症，這不但延長了肌肉康復的過程，更增加肌肉內層受傷的機會，應找出痛症的原因確實治理根源。讓我們來了解肌肉炎的病理循環關係。

 

（1）軟組織受傷

當肌肉、韌帶及根部受傷後會漸漸變得脆弱、拉緊和發炎。在這些軟組織上便會產生一些細微的撕裂。

（2）產生結節

撕裂了的軟組織康復後，底層的筋膜便會變得繃緊及扭曲。新的纖維會在這些變形扭曲的筋膜上生長，令該處的位置異常僵硬，產生硬塊，這就是結節（triggerpoints）。按住這些結節時會感覺痛楚，或令身體其他部位出現反射痛的感覺。

（3）肌肉拉緊

受傷後，生在軟組織上的新纖維是沒有彈性的，肌肉因而變得硬直且繃得十分緊，大大降低活動能力。

（4）關節移位

由於這些拉緊的肌肉位在關節上，亦會導致關節出現移位的情況，影響活動。

 

後記分享

在10月號143期，筆者同大家分享了有嚴重骨質疏鬆的個案鄭婆婆的情況。老人家經過多月來的減壓治療，她的左腳原本無法動彈，現在可以每天利用腳架扶助走動，更可喜的是在1 0月3 0日早上婆婆到醫院嘗試拔尿喉自己小便，結果不到兩小時婆婆已可自行小便，她和家人都很感恩及喜樂。我相信雖然治療時間漫長，但病人的耐性與堅持一定會得到回報的。