孩子到了該開口說話的年紀,但情況似乎不太理想,究竟自己的子女是否有語言發展遲緩或語言障礙,這要透過觀察、等候和聆聽,仔細留意孩子有沒有語言障礙特徵,細節包括發音障礙、語言障礙、流暢障礙、聲線障礙。
■ 文 :秦蓁博士
秦蓁博士
香港大學榮譽教授、香港言語及吞嚥治療中心顧問言語治療師
發音障礙
發音障礙可能由先天或後天因素造成。先天成因包括口腔結構出現問題(兔唇裂顎、牙齒咬合不良)、口腔肌能有問題(口腔協調能力、張力和活動幅度不夠)又或聽力不佳等。此外,唐氏綜合症、大腦痙攣和肌肉萎縮症都會對發音造成影響。後天方面,則是語音發展遲緩/ 障礙,令發音不準確,例如將「天空」發音成「顛空」、「梳頭」變「多頭」、「遮」變「些」、「鴨」變「壓」等。
語言障礙
所謂「語言障礙」,可以從以下幾方面評估。
(一)語言理解
1.詞義理解:是否無法明白多數辭彙。
2.指令理解:對指令,如「拎蘋果俾我」、「喺張紙右上角畫朵花」、「用張紅色紙剪個心形」等,是否理解。
3 . 提問理解:回答「你點樣返學?」、「你幾時放假?」這類提問時,是否牛頭不搭馬嘴、答非所問。
若指令理解不佳,小朋友容易違反課堂規則,又或不能完成老師的要求;至於詞義和提問理解有問題,則會影響日常對答和考試答題的能力。
(二)語言表達
1.內容:指辭彙運用是否足夠,會否詞不達意,名詞指稱是否模糊,影響敘事、一般交談及答問。比如有些「空洞派」兒童會這樣形容一件事,「佢去嗰度,見到啲嘢就攞!咁嗰個鑊好熱,整親。」
2.句式:指句子的結構和組織,這些孩子未能有系統地將事情始末敘述出來,會出現詞序錯誤、欠缺連接詞、表達欠連貫性、局限於以簡單句子表達、事件之間的關聯性較弱,令父母經常要幫他「填充」和「重組句子」。比如這樣的句子「上星期六,爸爸去超級市場。爸爸買牛奶、買餅乾。爸爸俾錢。」
3.運用:指語言的社交用途,孩子能否運用語言作多元化的溝通?例如拒絕、提議、商議、表達情緒等。
流暢障礙
此外,家長亦要留意孩子有沒有「流暢障礙」和「聲線障礙」。「流暢障礙」即是「口吃」,孩子可能會重複字詞,如「我、我、我想食……」;重複短句, 如「我真係真係無做呀!」;不適當的停頓,如「我去邊度‧食嘢?」孩子口吃可能是因為說話速度太快,口肌協調、表達能力有問題,又或者由心理障礙引起。
聲線障礙
「聲線障礙」包括聲音沙啞或走音、聲量過大或過小、音調偏高或偏低。這會影響兒童整體表達的清晰度,減低他們社交及以口語表達的主動性,最後會影響到情緒。
定期檢查評估
要知道子女有沒有語言障礙,家長可透過定期觀察了解孩子的進度。此外,也可透過簡單的網上測試為孩子作初步評估。
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