頭痛「可能」等於大病 心慌意亂的罹癌疑雲

 

一個年輕病人近月因公務繁忙而缺乏休息，加上鼻塞令睡眠質素欠佳，在惡性循環下終出現劇烈頭痛，經檢查後更惹來鼻咽癌疑雲，最後方知周身病痛其實與鼻塞有關。

 

■ 文 ：甘嘉樂醫生

 

甘嘉樂醫生

畢業於香港大學內外全科醫學士，並考獲香港耳鼻喉科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（耳鼻喉科）、英國愛丁堡皇家外科醫學院院士及英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士。現為仁安醫院耳鼻喉科專科顧問醫生。

 

20來歲的年輕人，過去兩個月間因公司接下大生意而忙得廢寢忘餐，除工時超長外，還因鼻塞引致睡眠質素欠佳，終捱出周身病痛。過去兩週由於頭顱內劇痛難當故決定抽空留院治療。雖然心知頭痛與工作壓力有莫大關聯，但為了撇除頭痛非源自腦內問題，年輕人要求進行腦部磁力共振造影掃描。

 

罹患鼻咽癌的疑雲

經磁力共振掃描後，專科醫生向他展示腦部掃描影像，顯示其右邊鼻咽位置（圖一）有不尋常，醫生嚴肅地要求他必須儘快到耳鼻喉科專科作進一步檢查。望着手中的腦部掃描，且知道中國人患上鼻咽癌的個案並非罕見，年輕人不禁擔心他所患的並非普通頭痛。

 

年輕人憶起自半年前開始不時感覺右邊鼻腔鼻塞，他雖曾向耳鼻喉科醫生求診，對方檢查後指出他因鼻中隔偏移引致鼻塞，建議手術治療。但年輕人認為當時情況不算嚴重加上公務繁忙，所以對醫生建議置之不理。其實在這半年間，年輕人鼻塞情況愈見嚴重，最後右邊鼻腔甚至完全塞住，只能靠左邊鼻腔呼吸。年輕人心想，為甚麼鼻中隔骨會愈來愈歪呢？直至進行腦部掃描後，他才知道鼻內潛藏的病理問題，根本不是早前耳鼻喉科醫生所述的鼻中隔偏移。他十分擔心自己會患上鼻咽癌，對當時未有及早治療後悔不已。

 

鼻塞是鼻腔長有瘜肉的徵狀之一

他後來向我求診，經仔細參考其造影掃描後，發現位於鼻咽的陰影雖然完全阻封右邊鼻管的後方位置，但並無入侵附近的鼻腔結構。我告訴年輕人不能單靠磁力共振造影就斷定為鼻咽癌，必須安排照內窺鏡來了解鼻腔內實際情況。

 

透過內窺鏡檢查發現其實該陰影部分，是源於右鼻腔後半段的一粒巨型鼻瘜肉（圖二），鼻瘜肉更突出霸佔鼻咽位置，故令人誤以為陰影源自鼻咽。這顆長於鼻腔後段的鼻瘜肉經切除後，年輕人即時感覺呼吸暢通，而最令他擔心的事情——是否為鼻咽癌的疑團亦同時解開。沒有鼻塞的困擾後，年輕人當晚即「有覺好瞓」，頭痛不適終告消減，瘜肉經化驗後亦證實屬良性。

鼻塞是鼻腔長有瘜肉的其中一個徵狀，通常鼻瘜肉長於鼻腔中間位置，但會隨時間不斷向後生長，所以我們難以從鼻腔較前位置看到瘜肉。今時今日所幸有內窺鏡的輔助，令我們容易確認瘜肉位置。若瘜肉繼續在鼻腔後部位置不斷生長，除會鼻塞外，更有機會造成慢性鼻竇炎，以手術切除是其中一個最佳的解決方法。