■ 文：彭慶茵醫生
彭慶茵醫生
畢業於澳洲雪梨大學內外全科醫學士，並考獲澳洲皇家內科醫學院榮授院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（內科）。現為仁安醫院腸胃及肝臟專科醫生。
引發大腸癌的因素多與高脂肪、高蛋白質和低纖飲食習慣有關。家族中有人曾患過腸癌，得病機會也比較大。腸癌發病初期可能沒有任何徵兆，因此建議50歲以上及有家族史的人士應作定期檢查，防患於未然。
腸癌的病徵包括大便帶血、大便習慣的改變、腹部絞痛等，是癌症後期較常出現的症狀。除了腸癌會出現以上病徵外，腸道炎症、瘜肉也會出現類似的病徵。醫生會建議有病徵人士進行大腸檢查，釐清真正病因及早醫治。而腸內瘜肉會隨着時間演變成癌細胞，所以定期或儘早進行大腸普查可以作為腸癌的預防方法。常見的大腸檢查方法包括：
大便隱血測試 （Fecal Occult Blood Test）
可為沒有任何病徴的人士作初步的檢驗，檢查簡單、方便且價錢大眾化。但檢察出來的結果較難作出準確的斷症，因為其他腸道疾病如瘜肉、炎症、血管異常增生（Angiodysplasia），或小便帶血、痔瘡、來經期間等均會出現陽性反應。因為其準確度偏低，所以呈陰性結果人士也應每年定時作此項預防性檢查。
大腸鋇劑X-光顯影檢查（Barium Enema）
使用含鋇的顯影劑灌入病人腸內，進行腹部X-光檢查；透過X-光顯示的影像觀察腸內的瘜肉或腫瘤。此方法只能以顯示出的影像作診斷，不能即時處理腸內瘜肉及抽取組織作化驗。
大腸內視鏡檢查（Colonoscopy）
俗稱大腸鏡檢查，檢查前三天必須進食低纖維餐單。病人檢查前六小時開始禁止進食，並需飲用瀉水潔淨腸道。檢查期間，醫生會為病人注射適量的鎮靜劑，減低病人檢查時的不適。如途中發現瘜肉，可即時進行切除及取出組織用作化驗。檢查可於醫院或診所進行，整個過程需時大約半小時，檢查後可即日出院及如常進食。檢查期間會有出血及穿腸的風險，由於瘜肉太大或連接血管太多，平均每2,000至3,000名病人中便有一人會穿腸，而每切除200粒瘜肉中便有一粒會出現出血現象。
虛擬大腸內視鏡（Virtual Colonoscopy）
原理是洗淨腸後注入空氣令腸內膨脹，再以低幅射量的電腦掃描（CT Scan）檢查，透過顯示出來的圖像重組成為大腸的3D立體影像來診斷，不需要配合藥物，風險相對較低。但這檢查對於細小的腫瘤及瘜肉敏感度較低，難以察覺。
大腸膠囊內視鏡（Pill Cam）
病人需吞服一粒內置攝影功能的膠囊，拍攝出來的影像透過接收器傳回電腦作診斷，檢查前需要飲用瀉水清淨腸道。前述膠囊會由食道、胃、進入腸道，過程需時大約一天，膠囊隨後會自然排出體外。此檢查適合不能進行大腸鏡的人士，例如心臟病患者。
以上不同的檢查各有其好處及風險，應以個人需要及聽取醫生建議作出合適的選擇。現時，香港並未定立大腸癌的定期普查指引，而根據西方的指引局部大腸鏡檢查如乙結腸、直腸等可每五年進行一次。全面的大腸鏡檢查，應每十年進行一次，確保在病變前及早發現。
* 若有關於腸胃健康問題，可瀏覽仁安醫院網頁www.union.org，或致電2608 3380查詢。
