今期筆者會集中討論與心臟病有關的幾項血液檢查。

 

■ 文：梁偉宣醫生

 

梁偉宣醫生

心臟科專科醫生、瑪嘉烈醫院榮譽心臟顧問醫生

 

現時，當有病者因心口痛而進入急症室，醫生會用心電圖分析病者是否患有急性心肌梗塞。有時心肌受損程度未必十分嚴重，這時用抽血方式斷定心肌有否受損就十分重要。

 

用抽血斷定心肌梗塞及心衰竭

早期的驗血內容俗稱心肌酶套餐（CardiacEnzymes），包括CK（肌酸激酶），AST（天冬氨酸激酶），LDH（乳酸脫氫酶）。但隨着科技的進步，現時醫生都只信賴以下兩種既快捷又準確的血液檢查︰CK-MB（肌酸激同功酶）﹔Troponin（Tn）（肌蛋白） I或T。若CK-MB或TnI或TnT都不高，我們便十分有把握病者並沒有急性心臟病。若度數甚高，就代表心肌梗塞程度非常嚴重。

 

接着介紹另一類抽血檢查，稱為BNP（B型利納激素）。主要用於診斷心臟衰竭。對於一些比較複雜的氣促及水腫病例，如心肺及腎臟都有病變的，這個BNP測試能顯示心衰竭是否存在及其嚴重性，在斷症和用藥方面都大有裨益。

 

判斷心血管病用藥量的血液檢查

由於很多心血管病的成因都與血管阻塞有關，因此血液的稀杰就成為一個重要指標。舉例，血液中如果血小板或紅血球過多，血管閉塞的機會就會增加。相反，若血小板過少，或稀血指數（INR）過高，流血機會就會大增。INR是檢定抗凝血藥華法林（warfarin）用量的不二法門。但由於華法林本身有太多副作用，現時的趨勢是轉用新款的抗凝血藥。這類新藥相當穩定，副作用少，但不能用INR或其他簡單抽血方法去判斷用量（但也沒有這個需要）。

 

柏域斯（Plavix）是一類常用的抗血小板藥，多用於心血管病或「通波仔」手術之後。但由於某些病人對柏域斯有抗藥性（與遺傳有關），因此現時有一種嶄新的血液檢查，稱為血小板P2Y12抑制度，可鑑定病人服食柏域斯後血小板功能有否受到恰當的抑制。

 

多數心臟藥都無法藉由抽血方法直接或間接確定其用量是否適中。洋地黃（Digoxin）是一個例外。洋地黃多用於心房顫動，可有效減慢心跳率，但多用會產生心臟、腸胃或腦部問題。抽血可直接量度其血液含量是否超標。

 

心血管病風險評估的驗血指標

最後，要提提一些比較簡單的驗血指標，可概括為心血管病的風險評估。即是說，如果指標高，患病（例如冠心病）的機會就會增加。大家都熟悉的，例如膽固醇、血糖、尿酸等都屬這類，在此不詳述。但也有一些比較特別的，例如CRP（C反應蛋白），乃一項身體發炎的指數。而hsCRP（超敏感C反應蛋白）就更加是針對血管發炎的情況，成為近期比較熾熱的一項檢查。

 

以上所論，都是比較特別和重要的與心血管有關的抽血項目。其他相關的項目，還有電解質、腎功能、甲狀腺功能等等。由於種類太多不能盡述，請向相熟醫生查詢更多詳情。