■ 文︰註冊營養師丁秀雯

 

肥胖人士患脂肪肝風險比一般人高20倍。脂肪肝分為（1）酒精性脂肪肝：因飲用過量酒精而引致。（2）非酒精性脂肪肝：因不良飲食習慣、體重過重引起。超過40%港人患非酒精性脂肪肝，腰圍愈粗者風險愈大，當中超過85%為中央肥胖人士。

 

脂肪肝與代謝綜合症

脂肪肝與代謝綜合症息息相關，常見情況如下。

•中央肥胖：內臟脂肪使肝門靜脈之游離脂肪酸增加，使脂肪積聚在肝臟。

•三酸甘油脂過高：脂肪肝減低胰島素作用，增加血液中的三酸甘油脂。

•高密度脂蛋白（好膽固醇）偏低：因脂肪肝影響血脂代謝。

•高血糖：脂肪肝引致胰島素抗阻，令胰島素未能有效控制血糖。

•高血壓：可因血液含大量胰島素而引發。

以上情況會使人罹患心血管疾病的機會增加1.7倍，糖尿病風險增加3.9倍。

 

脂肪肝的發展

l   肝臟脂肪積聚肝臟脂肪變性（同時增加胰島素抗阻） 脂性肝炎肝臟纖維化肝臟硬化引致肝功能衰竭肝臟移植

l   在肝臟纖維化之前，體重控制及飲食治療皆有助逆轉病情，高危者應及早藉由改善飲食習慣來預防脂肪肝，避免惡化成肝硬化。

l   港人患脂肪肝的情況愈趨普及

l   香港人生活緊張，飲食不定時，經常應酬及以零食減

l   壓都是大部分脂肪肝人士的生活寫照。另外，經常外出進食高熱量菜式及缺乏運動，容易引致肥胖，從而增加患脂肪肝風險。

l   註冊營養師如何幫助脂肪肝人士

l   註冊營養師教導病者選擇健康飲食的技巧，推動病者改變固有行為模式，建立長遠而具持續性的健康飲食新習慣。在建立健康生活習慣的同時，營養師亦會照顧患者的心理狀況，幫助他們減輕壓力，協助他們維持現有的生活素質，確保患者在不同社交情況下仍能健康進膳。

 

飲食治療如何幫助脂肪肝患者

•彈性編配餐單中澱粉質至理想比例，提升胰島素敏感度，以保持血糖標準。

•掌握食用甜品的策略，控制果糖及蔗糖攝取量，減少多餘醣質製造脂肪。

•在各種聚餐場合中增加高纖食物，增加飽感提升減重效果。

•配合低升糖指數食物以減低內臟脂肪積聚。

•減輕體重及改善血脂水平。

•個人抗氧化健肝食療，減緩肝臟纖維化。

 

健肝營養保健貼士

（1）控制體重

研究顯示，減重7至10%可明顯改善非酒精性脂肪肝，以每星期一公斤為理想，是最有效的脂肪肝療法。每日減少200千卡熱量攝取能明顯減低肝酵素如AST、ALT及脂性肝炎的程度。

 

200千卡的食物相等於2/3包細薯片、2包梳打餅、3/4杯雪糕、1件雪芳蛋糕、3粒朱古力、1包朱古力奶飲品、1.5罐可樂/啤酒。

 

（2）多吃高纖穀類食物及低升糖指數（GI） 食物

高纖穀類食物有助增加飽感從而控制體重，同時增加胃排空時間，延緩血糖升幅。選擇高纖五穀類食物如多穀包、麥皮、全麥意粉/通粉、糙米粉、紅米飯等。這些高纖五穀類食物的升糖指數分別較白麵包、原味意粉/通粉、米粉、白飯的升糖指數低，進食後血糖升幅較慢，有助因脂肪肝引致血糖控制異常人士保持血糖穩定。

 

（3）減少果糖攝取

果糖攝取過量會增加肝臟製造脂肪的原材料，促使脂肪在肝臟儲存，減低肝臟胰島素的敏感度。因此，飲食必須控制果糖及蔗糖攝取，因蔗糖經消化會轉化為果糖。果糖主要來源為汽水、甜飲品；砂糖是蔗糖的主要來源，故含糖分的食物宜限量進食。營養師會指導患者掌握食用甜品的策略，控制食物分量及食用次數，避免果糖及蔗糖攝取過量。

 

（4）低脂低膽固醇飲食

實行低脂低膽固醇飲食有助減低熱量攝取，控制體重，亦有助改善血脂水平。建議餐單會控制脂肪少於每日熱量攝取的30%，飽和脂肪則少於10%。皮層、全脂奶、椰油及棕櫚油等均是高飽和脂肪的食物，少食為佳。一些日常的飲食小改變也有助減少脂肪攝取。

 

將豬骨湯改為瘦肉湯，雞肉連皮食改為去皮，全脂奶改為低脂奶或脫脂奶，奶茶改為檸茶，即食麵改為即食通粉，椰汁咖喱改為咖喱粉加低脂奶及椰子香油。

 

（5）抗氧化食物

有研究證實維他命E補充品有助改善脂肪肝。大家不妨適量攝取維他命E含量多的食物如葵花籽、杏仁等，但體重超標人士須注意食用分量，避免過量而使體重增加。另外，患者也可多選含抗氧化營養素的食物如黃豆類食品、蒜類、西蘭花、綠茶、藍莓、菠菜、紅提子及三文魚等，以維持心血管及肝臟健康。

 

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